Zoom sur la fracture de la clavicule

ZOOM SUR LA FRACTURE DE LA CLAVICULE

Les 1er signes de la pathologie : une douleur lancinante qui intervient après un traumatisme (direct/indirect) comme une mauvaise réception sur le bras ou une chute sur l’épaule. La personne affectée peut sentir le craquement de la clavicule lors de sa chute.

Les sports concernés : une fracture de la clavicule peut survenir dans de nombreuses situations, lors de la pratique de sport extrêmes comme lors d’une mauvaise chute au quotidien. Cependant ce type de traumatisme est principalement recensé dans les sports tels que le ski, le vélo,  le rugby, les sports de combats ou encore l’équitation.

Les pistes pour s’en sortir : le repos relatif et l’immobilisation sont préconisées pour ce type de pathologie. Le port d’orthèse claviculaire est quasiment systématique, il permet de de maintenir l'os bien positionner et de soulager la douleur. Uniquement lorsque la fracture n'est pas trop déplacée et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale.

QU’EST-CE QUE LA FRACTURE DE LA CLAVICULE ?

La clavicule est l’os qui permet la jonction entre le thorax et l’acromion, elle fait partie intégrante de l'articulation de l'épaule. Sa fonction principale est de permettre la mobilité du bras dans les 3 dimensions de l'espace. Elle sert aussi de point d’ancrage à un grand nombre de muscles destinés au cou et à l’épaule.

Les fractures de la clavicule sont des lésions fréquentes qui peuvent survenir lors de chocs directs/indirects.

QUELLES SONT LES DIFFÉRENTS TYPES DE FRACTURE DE LA CLAVICULE ?

Les fractures de la clavicule sont classées en 3 types :

• Environ 80% des fractures de la clavicule se produit dans le tiers Moyen (au centre de l’os)
• 15% touche le tiers Latéral (sur l'extrémité droite)

• moins de 5% affecte le tiers Médial (sur l'extrémité gauche, assez are)

QUELS SONT LES SYMPTÔMES DE LA FRACTURE DE LA CLAVICULE ?

Le sujet atteint ressent généralement une vive douleur qui lui fait penser à une épaule démise. Ces signes peuvent également s’accompagner de nausées et vertiges. Une déformation de la clavicule peut apparaître directement dans certains cas. Il est primordial d'effectuer une radiographie afin d'objectiver la présence d’une fracture et d’identifier la gravité de celle-ci. Le médecin doit décider à ce moment la, si un traitement orthopédique est suffisant (port d'orthèse de maintien) ou si la fracture est trop déplacée, nécessite donc une opération chirurgicale.

COMMENT GUÉRIR UNE FRACTURE DE LA CLAVICULE ?

Le repos total et l'immobilisation sont nécessaires pour soigner ce type de pathologie et réduire les douleurs les premières semaines. Le port d’une orthèse claviculaire est quasi systématique, elle sera placée directement après le diagnostic (le jour du traumatisme) avec l'aide d'un practicien.

Ces anneaux permettent de maintenir les épaules vers l’arrière et le dos droit dans le but de maintenir la clavicule dans une position adéquate à la consolidation d’un “cal osseux”. En effet, cette position permettra que les fragments claviculaires ne se chevauchent/télescopent pas et qu’ils s’ajustent pour retrouver l’alignement anatomique. La durée d'immobilisation avec cette orthèse est généralement de 4 à 6 semaines maximum.

L'utilisation de cette orthèse peut parfois poser problème, la littérature décrit de nombreux cas où les utilisateurs la serre trop fort. Le danger est la compression nerveuse qu'elle peut provoquer au niveau du plexus brachial, des cas de paralysie partielle ou de pathologie type "épaule gelée" sont souvent recensés. De plus, il faut régulièrement réajuster l’Orthèse pour que les épaules ne puissent pas se positionner vers l’avant.

Quoi qu’il en soit, il est essentiel de stopper toutes activités dans lesquelles le bras est sollicité et le risque de chute possible. Des visites régulières de contrôle (avec radiographies) sont à prévoir chez un médecin spécialiste.

Dans certains cas, si la fracture du blessé présente une lésion de la clavicule en plusieurs parties ou un chevauchement des 2 parties de l’os, il devra subir une intervention chirurgicale. La récupération est en général assez rapide.

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