La cheville est une articulation très sollicitée et peut être touchée par des pathologies variées dont l’arthrite, bien moins fréquente, elle peut pourtant entraîner des douleurs intenses et des limitations fonctionnelles importantes. Dans cet article, nous vous proposons de découvrir les différents types d'arthrite affectant la cheville, les symptômes à surveiller, les options de diagnostic et les traitements existants, ainsi que des conseils pour prévenir cette condition.
Qu'est-ce que l’arthrite de la cheville ? Définition et explication
L’arthrite de la cheville est une affection inflammatoire de l’articulation, à différencier de l’arthrose qui est-elle, une dégénérescence du cartilage de nos articulations. L’arthrose en elle-même n’est pas douloureuse alors que l’arthrite l’est. C’est une pathologie rare dont il faut rapidement établir la cause pour appliquer le traitement adapté.
Les différents types d’arthrite
L’arthrite de la cheville peut se déclarer sous différents types tels que :
- L’arthrose (ou arthrite dégénérative) : forme la plus courante d'arthrite, elle survient à cause de l'usure progressive du cartilage articulaire. Elle est souvent causée par des traumatismes antérieurs (fractures, entorses) ou par un usage excessif de l'articulation.
- L’arthrite rhumatoïde : maladie auto-immune, le système immunitaire attaque la membrane synoviale qui entoure l'articulation, provoquant une inflammation, une destruction du cartilage et de l'os.
- L’arthrite post-traumatique : suite à une blessure grave, comme une fracture ou une entorse de la cheville, entrainant une usure prématurée du cartilage.
- La goutte : affecte la cheville, provoquant une inflammation due à l'accumulation de cristaux d'acide urique dans l'articulation.
Les causes favorisant l’apparition de l'arthrite à la cheville
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l’apparition d’une arthrite de la cheville :
- Post-traumatique : la cause plus courante, elle peut faire suite à une entorse, une fracture ou une lésion cartilagineuse.
- Maladies inflammatoires : spondylarthrite, polyarthrite, arthrite goutteuse ou microcristalline
- Septiques : dues à une bactérie (staphylocoques, gonocoques) ou un virus (VIH, hépatite B, hépatite C, Chikungunya).
- Idiopathique (cause inconnue) : il s’agit le plus souvent de l’arthrite juvénile qui touche les enfants de moins 16 ans.
Les symptômes ressentis en présence d'une arthrite à la cheville
Les symptômes au niveau de la cheville vont être communs aux étiologies, mais peuvent varier en intensité en fonction de la cause. Nous y retrouvons :
- Douleur dans l’articulation entrainant des difficultés à la marche et aux activités quotidiennes,
- Gonflement du pied et de la cheville,
- Mobilité réduite due à une raideur articulaire limitant la mobilité.
- Rougeur et chaleur sur la zone de la cheville.
À ces symptômes peuvent s’ajouter d’autres signes comme de la fièvre pour l’arthrite septique et la crise de goutte. Le caractère bilatéral (qui touche les deux chevilles), le fait qu’une seule articulation (monoarthrite) ou plusieurs (polyarthrite) soient touchées, est à prendre en compte pour rechercher la cause de vos maux.
Les diagnostics à mettre en œuvre pour identifier l'arthrite de la cheville
Le diagnostic de l’arthrite de cheville débute par une évaluation de tous les signes cliniques décrit précédemment. Le contexte d’apparition est étudié pour mettre en avant un traumatisme récent, une chirurgie de la zone ou un antécédent familial de polyarthrite rhumatoïde et de spondylarthrite.
En complément de l’examen clinique, des analyses biologiques peuvent être réalisées (prise de sang, ponction de l’articulation) pour écarter certaines causes comme les maladies inflammatoires et infectieuses.
À cela, peut s’ajouter des imageries telles que la radiographie afin d’identifier une potentielle lésion et/ou une déformation osseuse, et l’IRM, moins utilisée, mais utile pour écarter certaines causes.
Enfin, pour confirmer le diagnostic, il faut observer la réaction à l’application du traitement appliqué. Si les symptômes diminuent alors, le diagnostic est en faveur d’une arthrite.
Les traitements existants pour soigner l’arthrite
L’arthrite peut être traitée de différentes manières selon le type d’arthrite, la gravité des symptômes et les besoins spécifiques du patient. L’objectif principal est de soulager la douleur afin d’améliorer le mouvement et de réduire l’inflammation. Après l’étude clinique, le professionnel de santé peut choisir entre un traitement conservateur ou un traitement chirurgical.
Traitements médicamenteux
L’objectif d’un traitement conservateur ou médicamenteux est d’éviter la chirurgie qui représente un nouveau traumatisme pour l’articulation. Selon votre pathologie, la cause de l’arthrite peut être traitée avec des médicaments AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou encore une infiltration dans l’articulation qui permet de mieux traiter la douleur.
Des options mécaniques telles que des semelles orthopédiques ou une orthèse peuvent être utilisées en soutien pour soulager les douleurs. L’application de froid à l’aide d’une attelle de cryothérapie est aussi une solution pour contenir l’œdème et soulager la douleur.
Des séances de kinésithérapie peuvent également être utiles, notamment pour la spondylarthrite et la polyarthrite.
N’hésitez pas à vous rapprocher d’un professionnel de santé pour définir le traitement le plus approprié à votre pathologie.
Traitements chirurgicaux
Dans certains cas, les traitements conservateurs ne sont pas suffisants et l’intervention chirurgicale est donc nécessaire pour gérer la problématique. Il existe deux principales chirurgies appliquées :
- L’arthrodèse : les os sont fixés entre eux pour limiter les mouvements
- L’arthroplastie : une partie des os est remplacée par une prothèse, le mouvement est conservé bien que ce type de chirurgie soit plus lourde.
D’autres chirurgies plus rares existent comme l’ostéotomie qui est un remodelage de l’os, elle concerne principalement l’arthrite post-traumatique et nécessite remplir des critères symptomatiques précis.
Seul un chirurgien est en capacité de donner un avis sur la meilleure technique à appliquer à votre pathologie.
Les moyens de prévention et exercices à suivre pour limiter l'apparition d’arthrite
Certains types d’arthrite sont difficiles à prévenir, mais les arthrites post-traumatiques peuvent être évitées plus facilement. En veillant à garder des chevilles fortes et mobiles grâce à des exercices de mobilité de la cheville à réaliser chez vous au quotidien, vous minimiserez le risque de blessures.
Dans le cas d’une reprise d’activité sportive post-blessure, le port d’une chevillère pour le sport permet de limiter l’apparition d’une arthrite, notamment si auparavant, vous avez eu un épisode arthritique post-traumatique.
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