La cheville est l’articulation la plus touchée par les blessures. Près de 70 % de la population générale connaît au cours de sa vie une entorse latérale de cheville, d'après l'étude menée par la HAS en 2023¹. Nous nous intéresserons dans ce blog à l’intérêt de l’utilisation d’une chevillère selon le type de blessure.
Les cas nécessitant le port d'une orthèse de cheville et leurs durées associées
Il existe plusieurs types d’orthèses pour la cheville allant de la contention souple (strapping, chevillère souple type chaussette) à la contention rigide (attelles rigides, botte de marche). Chaque orthèse est utilisée dans un but précis en fonction des symptômes présentés. Les orthèses sont disponibles à la vente et certaines sont prises en charge par la Sécurité sociale sur ordonnance. Il est important de demander conseil à un professionnel de santé sur l’intérêt de porter une chevillère selon votre situation. Parfois, l’orthèse peut s’avérer inefficace, voire ralentir votre guérison si elle est utilisée en dehors de ses indications. Elle peut également être prescrite pour les patients en post-opératoire.
L’entorse
L’entorse latérale de cheville est la blessure la plus courante de cette articulation et du corps entier. Selon Halabchi & Hassabi (2020)², l’utilisation d’une attelle ou de strapping réduit le risque de récidive d’entorse à court terme, mais cela reste une solution temporaire. Pour une guérison rapide et une prévention durable, la rééducation par des exercices est essentielle. Les attelles de cheville sont un bon complément, aidant à contenir l'œdème et à réduire la douleur, peu importe la gravité de l’entorse.
L’entorse de stade I
Étirement des ligaments sans déchirure. L’attelle stabilise, réduit la douleur et l'œdème, facilitant la récupération.
L’entorse de stade II
Déchirure partielle des ligaments. L’attelle protège et favorise la cicatrisation, tout en diminuant les douleurs liées à l’entorse.
L’entorse de stade III
Déchirure complète des ligaments, provoquant une instabilité importante. L’attelle offre un soutien essentiel, mais doit être retirée dès que possible pour encourager la rééducation et retrouver la mobilité.
L’attelle doit être sevrée dès que les activités quotidiennes peuvent être réalisées sans douleur et que l'œdème n'augmente plus. Pour la reprise du sport, un strapping peut être utilisé pour une transition progressive. Il est conseillé de consulter un professionnel pour écarter une fracture et obtenir des conseils sur la reprise des activités.
La fracture
Les fractures surviennent suite à un traumatisme. Au niveau de la cheville et du pied, plusieurs mécanismes peuvent en être à l’origine tels qu’un choc direct ou une torsion du pied, comme une entorse où le ligament ne se rompt pas, mais arrache l’os.
Que ce soit à la malléole, au tibia, au calcanéum, ou n’importe où sur le pied, lors d'un diagnostic de fracture, un plâtre ou une botte de marche est prescrit. L’objectif de ce type d’orthèse est de décharger en modifiant l’appui. Les délais sont généralement de 6 semaines correspondant à la période de consolidation de l’os. La botte de marche est intéressante par rapport au plâtre, car elle évite l’arrêt de la marche, cependant elle limite les déplacements dans une moindre mesure et n’est pas adaptée pour conduire.
Autres pathologies
Pour d’autres pathologies comme la périostite, l’instabilité chronique de cheville, la rupture du tendon d’Achille ou encore l’arthrose, la chevillère n’est pas le traitement de première intention. Cependant, son utilisation peut être intéressante si les critères suivants sont respectés :
- utilisation de la chevillère sur du court terme,
- traitement de l’œdème et de la douleur,
- lutte contre les récidives notamment si l’activité professionnelle est maintenue (à adapter en fonction des conditions de travail),
- sur avis d’un professionnel de santé accompagné ou non d’exercices de renforcement.
FAQ sur le port d'une chevillère
Puis-je dormir avec une chevillère ?
Sauf indication de votre médecin, le port d’une chevillère n’est pas conseillé la nuit. Par ailleurs, si vous êtes au repos le jour, vous pouvez la retirer avec précaution et la remettre dès que vous sollicitez le membre touché.
Le strapping peut-il être une solution alternative à une chevillère ?
Pour certaines pathologies, le strapping peut être soit une alternative, soit une voie de progression. Par exemple, pour une périostite ou une entorse latérale mineure, un strapping de cheville suffit et une chevillère est moins intéressante. Pour une entorse plus sévère avec une attelle ou une chevillère prescrite en première intention, le strapping peut être utilisé pour se sevrer de l’orthèse et favoriser le retour au sport.
Il existe différentes bandes de strapping avec différentes élasticités pour une immobilisation plus ou moins importante de la zone cible. Chaque type de bande et chaque technique a un objectif bien précis. Avant de chercher à le faire vous-même, rapprochez-vous d’un kinésithérapeute qui vous apprendra à réaliser le bandage le plus adéquat à votre blessure.
Comment renforcer ses chevilles pour agir en prévention ?
Renforcer ses chevilles est primordial pour prévenir les blessures. Des exercices de renforcement de la cheville comprenant des exercices de mobilité et de stabilité sont intéressants pour améliorer la force, les amplitudes articulaires et la proprioception de vos chevilles. La faiblesse musculaire et les raideurs articulaires sont des facteurs de risques d’apparition des blessures dont il faut prendre en compte.
Dois-je prendre des précautions particulières lors de la reprise du sport ?
Lors de la reprise de votre activité, soyez à l’écoute de votre corps. Des signes comme une douleur pendant ou après l’activité et un gonflement, indiquent que vous avez trop chargé la zone. Si tel est le cas, comprimez la zone et surélevez la jambe le plus possible. La règle d’or pour la reprise de l’activité est la progressivité de la remise en charge et cela est valable pour tous les sports.
Pour un retour au sport optimal, rapprochez-vous d’un kinésithérapeute pour suivre votre évolution avec une prise en charge adaptée à vos besoins et selon vos objectifs.
¹ Entorses latérales de la cheville : Diagnostic, rééducation et retour à la pratique sportive – Note de cadrage. (s. d.). Haute Autorité de Santé.
² Halabchi, F., & Hassabi, M. (2020). Acute ankle sprain in athletes : Clinical aspects and algorithmic approach. World Journal of Orthopedics, 11(12), 534–558.
